pièges médecin conseil sécurité sociale

Le délai de prescription du recours en justice est de dix ans à compter de la consolidation. 19126. Dans ce cas, son remboursement sera de 9 € (30 % de 30 €). Le médecin expert est toujours désigné d'un commun accord par le médecin conseil de la CPAM et votre médecin. Somme toute, je suis un produit de la médecine moderne, un survivant de la Sécurité sociale. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". Le tarif de base de la consultation chez le médecin est de 25 €. Il vous est alors possible de contracter avec des assurances privées en Espagne pour vous couvrir plus largement sur certains soins et avoir accès aux médecins de votre choix. Trouvé à l'intérieur – Page 126Notamment en France , ni à l'Université , ni au niveau de la Sécurité sociale , ni du Conseil de l'ordre des médecins , elle n'entre en ligne de compte pour l'exercice d'une profession qui s'est , du reste , étrangement appliquée à ... Des remboursements à hauteur de 400 % du TC, pour l’optique ou les soins dentaires, ne représentent quasi rien : Le barème professionnel définit l'invalidité en fonction du retentissement de l'incapacité . Il s'assure que l'arrêt est justifié. Les dangers de l'exposition solaire de l'enfance Les dermatologues, cancérologues et spécialistes de santé publique sont formels : les surexpositions solaires de l'enfance font le lit du mélanome à l'âge adulte. Si les indemnités journalières versées suite à un accident du travail sont maintenant . The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". Trouvé à l'intérieur – Page 258enquêtes sur un pays en état d'urgence sociale Stéphane Beaud Joseph Confavreux, Jade Lindgaard. programmée pour cette année . ... J'ai appelé le médecin - conseil de la Sécurité sociale . Je lui ai expliqué la situation et je lui ai ... Trouvé à l'intérieur – Page 2482 Les médecins - conseils de la CNAM , qui ont un souci légitime de faire accroire à un équilibre dans l'organisation du contentieux , ont proposé le concept d'arbitrage . Cette notion aurait pu avoir un début de fondement dans ... Explications, Identifier les acteurs de la santé ou Comment passer du soin à la santé. Les plafonds annuels de remboursement par assuré peuvent aussi être exprimés en pourcentage d’un Indice de référence, comme le plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS, égal à 2476 € en 2004). This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. ne vous demandera jamais vos coordonnées bancaires par téléphone ni par SMS. Quelques médecins n'ont pas adhéré : on parle alors de secteur 3. Mais si l'assuré se fait poser une 2 e couronne dans l'année, il devra se contenter de 161,50 € et les Caisses générales de sécurité sociale disposent, pour participer à la diminution des risques professionnels dans leur région, d'un service prévention composé d'ingénieurs-conseils et de contrôleurs de sécurité. Ces cookies suivent les visiteurs sur les sites web et recueillent des informations pour fournir des publicités personnalisées. Il ne restera que le « 1 € » à votre charge. Le médecin de la Sécurité sociale diagnostiqua une otite et m'envoya voir un spécialiste. Ce conseil devrait vous permettre d'éviter les pièges de l'expertise médicale mise en place par l'assurance ou le Tribunal. La victime a intérêt à préparer l’expertise médicale avec son médecin expert en dommage corporel. Rapport n° RM2006-140A Septembre 2006. Le médecin traitant, ou un médecin du travail, doit s'en charger, et remettre au salarié concerné ce certificat en trois exemplaires ; . Votre reste à charge sera donc de 19 €. Pour préparer l'écrit, dans la même collection : Concours d'entrée Aide-soignant / Auxiliaire de puériculture, épreuve écrite. Et pour en savoir plus sur la fonction publique hospitalière : www.integrerlafonctionpublique.com . au sens de l'article L. 452-1 du Code de la sécurité sociale, lorsque l'employeur avait ou aurait dû avoir conscience du danger auquel était exposé le salarié, et qu'il n'a pas pris les mesures nécessaires pour l'en préserver . Spécifiquement formés aux disciplines de la prévention des risques professionnels et s'appuyant sur l'expérience quotidienne de l'entreprise, ils sont . Si vous êtes alors en désaccord avec la décision de la Caisse, il faudra saisir la commission de recours amiable avant de pouvoir éventuellement saisir le Tribunal. Elle réclame donc une expertise médicale. Enfin, les plafonds annuels de remboursement comme les forfaits peuvent augmenter en fonction de l’ancienneté du contrat, dans le but de récompenser la fidélité des assurés. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. Trouvé à l'intérieur – Page 11MÉDECINE MALADE PAR PHILIPPE MEYER * E l'opération américaine , la faiblesse financière de Washington , les risques ... Cette politique , si elle existait , permettrait de garantir la sécurité d'Israël , à parité avec les Etats - Unis ... Le barème fonctionnel est celui du code de la Sécurité sociale. ), À condition de respecter les critères de la Social Security Administration. Trouvé à l'intérieurLe conseil national de l'Ordre des médecins élit président le professeur Bernard Glorion du Centre hospitalier ... Le gouvernement accorde 20 milliards de francs à la Sécurité sociale pour renflouer ses déficits accumulés . Ayez pleine conscience de votre état de santé. En 1999, plus de 1 350 000 accidents du travail ont été déclarés entraînant un arrêt d'activité dans 70 % des cas. II est donc préférable d’opter pour des contrats où les remboursements sont basés sur les « FR », c’est-à-dire les frais réels. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. Retour aux . Le médecin conseil de la caisse de sécurité sociale doit alors déterminer votre incapacité permanente partielle résultant de l'accident ou de la pathologie et fixer un taux d'incapacité. Dans quels cas mes salariés sont-ils vus par une Infirmière Diplômée d'Etat en Santé au Travail (IDEST) ? Si vous êtes alors en désaccord avec la décision de la Caisse, il faudra saisir la commission de recours amiable avant de pouvoir éventuellement saisir le Tribunal. Trouvé à l'intérieur – Page 706La même remarque permet d'écarter toute rupture d'égalité entre bénéficiaires de la CMU parvenus « en fin de droits » , puisque ceux qui ont confié à une caisse de sécurité sociale , plutôt qu'à un organisme de protection sociale ... Et si votre état s’aggrave alors que le rapport a été rendu ou que l’indemnisation a déjà été fixée, réclamez sa réévaluation. Ce dépassement d'honoraires n'est jamais pris en charge par la Sécurité sociale. Malgré l’urgence de la situation, il est vivement déconseillé de rédiger seul ses arguments, ses doléances, ses vécus, ses positions par rapport à la partie adverse ou son expert. D'autre part, les activités et les caisses générales de sécurité sociale disposent, pour participer à la diminution des risques professionnels dans leur région, d'un service Prévention composé d'ingénieurs-conseils et de contrôleurs de sécurité. Ce n'était jamais le même médecin mais ils ou elles ont toujours été très agréables et dénués d'agressivité. En cliquant sur "Accepter", vous consentez à l'utilisation de TOUS les cookies. Trouvé à l'intérieur – Page 70mauvaise foi ou qu'il soupçonne l'assurance de mauvaise foi , le secret semble garantir ses intérêts Le médecin expert ... en font un système fort éloigné de la sécurité sociale à laquelle les médecins ont fini par être attachés . Cette date de consolidation peut être déterminée par les professionnels de santé ou par le médecin conseil le jour de l' expertise médicale . Modalités d'expertises médicales. Que conseillez-vous ?Lorsque vous êtes convoqué à une expertise médicale, n’y allez pas seul. En cas de désaccord, il est désigné par le directeur départemental des affaires sanitaires et sociales (ddass). Réunir les documents nécessaires pour appuyer les dires. Cette lettre vous informe du refus par votre médecin du paiement à la performance, alias ROSP (Rémunération sur Objectifs de Santé Publique). En cas de désaccord, il est désigné par le directeur départemental des affaires sanitaires et sociales (ddass). Les indemnités journalières d'accident du travail sont soumises à l'impôt . Si vos problèmes sont sous-estimés et que l’examen n’est pas objectif, ne vous laissez pas faire. Solliciter l’aide d’un médecin expert en indemnisation comme le Dr Dubois. Si nécessaire, formaliser sa position en déposant un « dire » en cas de désaccord entre la victime et l’expert sur tel ou tel point. Les médecins conseil sont pour la plupart parfaitement conscients des réalités du monde du travail. La violence a multiples faces, toutes celles qu'on lui donne selon les soucis de l'heure et les jeunes font toujours partie de ces soucis. Il ne prend pas en compte la spécificité de la profession pour évaluer l'incapacité d'exercer la profession. Bien préparer la réunion d’expertise. et les Caisses générales de sécurité sociale disposent, pour participer à la diminution des risques professionnels dans leur région, d'un service prévention composé d'ingénieurs-conseils et de contrôleurs de sécurité. C'est un médecin qui est chargé de donner un avis médical sur les litiges entre patients et Sécurité Sociale (médecin conseil). On ne peut donc demander de rendez-vous avec le médecin conseil. La demande peut aussi émaner d’une mutuelle ou de la Sécurité sociale pour établir le degré de handicap qui ouvre droit à une allocation. Trouvé à l'intérieur – Page 164Je fonde une annexe du Clos du Nid , à Saint - Germain - duTeil , pour le bien , la sécurité , le soulagement , des enfants et des parents . J'étais soutenu par le médecin - conseil régional de la Sécurité sociale . La Caisse prend ensuite sa décision au regard du rapport de l'expert. par exemple, le TC pour une monture de lunette est de 11,36 € si vous achetez une monture à 150 €, la Sécurité sociale vous remboursera 70 % de 11,36 €, soit 7,95 € ; la mutuelle ne vous remboursera que 400 % de 11,36 €, soit 45,44 €. Il restera 7,50 € à votre charge + 1 € forfait, Consultation d’un spécialiste : TMC + 200 % du TC. Bonjour, Suite à un burn out / dépression diagnostiqué par mon médecin traitant celui-ci m'a prescrit un arrêt de travail à 100% renouvelé mensuellement. Alles in allem bin ich ein Produkt der modernen Medizin, ein . Autres conseils : se tenir droit pour faire travailler son dos et multiplier les déplacements, même sur de courtes distances : prendre les escaliers ou aller voir un collègue à son bureau au . La Sécurité Sociale indemnise sur la base de jours calendaires alors que les entreprises utilisent soit les jours ouvrés (1) ou ouvrables (2). Trouver un médecin expert indépendant diplômé de la réparation juridique du dommage corporel comme le Dr Dubois, pour accompagner la victime lors de l’expertise médicale devrait être une priorité. Pour une préparation complète, vous y trouverez : -un test pour vous évaluer, personnaliser votre préparation, corriger vos points faibles, faire de vos points forts des atouts ; -une préparation aux épreuves efficace avec les ... Seul votre médecin conseil de recours saura évaluer précisément l'étendue de votre dommage corporel. Le médecin-conseil de la Sécurité sociale a désormais 10 jours pour transmettre au tribunal son rapport sur l'incapacité permanente de travail de la victime d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle. Bien plus qu'un simple dictionnaire. Trouvé à l'intérieur – Page 32Les parents qui se trouvent ainsi au bas de l'échelle , souvent sans sécurité de l'emploi , ont aussi davantage de ... sociale parce qu'ils ne connaissent pas les services disponibles : ils manquent de renseignements ou de conseils ... Dans le cadre du suivi individuel de l'état de santé des salariés, les . Seul le médecin conseil de la sécurité sociale peut intervenir pour contrôler les arrêts maladies des salariés. pour la gratuité / tiers payant généralisé, contre les dépassements d’honoraires, pour l’indépendance par rapport aux industries, pour un service public de santé, contre les inégalités sociales de santé, pour la reconnaissance des véritables causes des maladies, pour la sortie du paiement à l’acte, frein à un travail coordonné pluriprofessionnel, Chers amis, chers patients, Trouvé à l'intérieur – Page 1034... ont le sentiment d'avoir été « piégés » lorsqu'au moment où le montant de leurs cotisations augmente , ils n'ont plus ... le second attribuant au conseil d'administration de la caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs ... Le médecin conseil de la CPAM m'a téléphoné pour un controle, par hasard le même jour, le 25, après que j'ai eu l'avis de passage. Arrêt de travail pour maladie. Le Médecin expert indépendant appelé aussi médecin conseil de victimes ou médecin expert de recours intervient pour l'intérêt des victimes lors des expertises médicales. J'écris ici, avec le Service d'Etudes, pour défendre les intérêts des indépendants en matière de pensions, de droit passerelle, d'assurance maladie-invalidité,. Elles sont facturées 90€ dont 25€ sont remboursés par la sécurité sociale le reste dépend de votre couverture mutuelle santé. il y a environ 2 ans. Prothèses dentaires  : 150% du TC + 200 € par an et par assuré. Allez-y détendu, vous ne passez pas un examen ! Trouvé à l'intérieur – Page 539Reprenant la jurisprudence du Conseil d'Etat ci - dessus rappelée , le Commissaire du gouvernement considère que ce texte n'a ... injurieux de les traiter en “ mineurs social " incapables de prendre en compte la sécurité des tiers . Trouvé à l'intérieur – Page 625Cardiologue à l'hôpital de la Croix Saint - Simon ( 1983-93 ) , Médecin de l'équipe mobile de soins palliatifs à ... Gaymard ( secrétaire d'Etat à la Santé et à la Sécurité sociale ) ( 1996-97 ) , Directeur à la direction centrale de ... Le temps médical tout d'abord, puis les démarches administratives auprès de la sécurité sociale, les rendez-vous médicaux successifs détournent les victimes de la gestion de leur dossier d . Trouvé à l'intérieurFB 480,00 Guide du praticien dans ses rapports avec le médecin - conseil de la Sécurité Sociale . DELMAS Jacques . BAILLIERE broché FF 23,00 Histoire politique de la Sécurité sociale française . La Caisse prend ensuite sa décision au regard du rapport de l'expert. La victime doit se rendre compte de la divergence d’intérêt entre elle et l’assureur. La réussite d'une expertise médicale et l'obtention d'une meilleure indemnisation dépend essentiellement de . Le 15 janvier 2014, la chambre sociale de la Cour de cassation a jugé que la Cour d'appel de Douai avait légalement justifié sa décision en jugeant le licenciement de la salariée injustifiée et en relevant que son inaptitude s'inscrivait dans le contexte du harcèlement moral imputable à l'employeur, sans dénaturer l'avis du médecin du travail (Cass. Tout diagnostic peut être contesté. La Sécurité sociale (Urssaf, CPAM, CARSAT, Allocations familiales, etc.) Afin d'éviter les erreurs fréquentes commises par les victimes lors . L'expert rendra ses conclusions dans un délai de 48 heures au médecin désigné et au service médical de la cpam puis, il disposera d'un mois (à compter de la réception du protocole) pour rendre un rapport complet. Il s'agit d'un montant exprimé en euro déterminé pour chaque dépense de santé (consultation, hospitalisation, dentiste etc.). Dans le cas d’une expertise amiable, vous aurez affaire à un médecin conseil. Si l'on pense que chacun de ces organismes d'assurance santé proposent de 1 à 20 formules de garanties possibles, on peut estimer que chaque assuré social qui souhaite aujourd'hui faire un point sur sa couverture complémentaire santé a le choix entre plus de 10 000 formules différentes. Facebook. Le tarif de convention (TC) pour une couronne est de 107,50 € pour une couronne payée 750 €. Ces cookies sont absolument nécessaires pour le bon fonctionnement du site web. Invalidité de la sécurité sociale pour la fibromyalgie et ME / CFS Contrairement à ce que vous avez pu lire ailleurs, il est possible d'être approuvé pour les prestations d'invalidité de la sécurité sociale (SSD) avec fibromyalgie (FMS) ou le syndrome de fatigue chronique (SFC ou ME / SFC. Expertise médicale : comment éviter les pièges. Paris Match. -  Beaucoup de mutuelles vont prendre en charge les dépassements d’honoraires dans le parcours de soins coordonné, mais pas en cas d’accès direct (parcours non coordonné). La quinquagénaire, qui travaille en qualité de médecin-conseil à la Sécurité sociale, dans un département en province, a poussé la stratégie de l'Éducation nationale jusqu'à l'absurde. Les médecins conseils de la sécurité sociale présenté par : Jean-François BENEVISE et AlainLOPEZ Membres de l'Inspection générale des affaires sociales Il est rappelé que les travaux de l'IGAS sont menés en toute indépendance. Les garanties peuvent aussi être présentées sous forme de forfaits, exprimés en euros par assuré et par an. Comment se défendre ?Comprenez bien que le rôle de ce médecin, qu’il soit expert ou conseil, est d’évaluer vos dommages corporels pour en chiffrer les répercussions financières. Trouvé à l'intérieur – Page 148Que me vaut ta visite ici au Conseil ? ... J'ai agit et j'ai tout perdu à cause de toi ; je suis en ce moment malade , je n'ai plus un seul centime , pas de sécurité sociale , ne bénéficiant même pas de l'aide médicale gratuite . N'hésitez pas à prendre conseil. The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". -  Les assureurs et certaines mutuelles pourront proposer des contrats « hauts de gamme » pour la prise en charge de ces dépassements hors parcours. La complémentaire calcule que le remboursement de la Sécu + son remboursement fera 100% du Tarif de Convention. L'explication est double : d'une part, les défenses de l'organisme ne sont pas pleinement fonctionnelles avant la puberté. 15 janvier 2014, n . L’assureur ou la Sécurité sociale seront contraints d’examiner ces avis complémentaires ou divergents. En effet, l'article dispose : « le praticien-conseil du contrôle médical du régime de sécurité sociale concerné transmet (…) à l'attention du médecin expert désigné par la juridiction ». Le rendez-vous avec le médecin conseil permet de mettre en place la stratégie en vue de la réunion d'expertise. Rassurez-vous, tout ne se joue pas lors de l . Pour cela, il faut tenir compte des consultations chez le médecin, des frais dentaires, des dépenses en optique et envisager la prise en charge d'une hospitalisation qui s'avère parfois extrêmement coûteuse. Une convention signée entre la Sécurité sociale et les principaux syndicats de praticiens fixe les montants de référence des honoraires des médecins, généralistes et spécialistes. La Sécurité sociale rembourse 70 % de la consultation, soit 16,50 €. Parmi ceux-ci, les cookies classés comme nécessaires sont stockés sur votre navigateur car ils sont essentiels au fonctionnement des fonctionnalités de base du site web. Comme l'inspecteur d'assurances, le médecin-conseil de la compagnie travaille pour celui qui devra vous indemniser. Deux à trois ans si nécessaire. Son rôle est de donner un avis à la CPAM sur la justification médicale de certaines prestations médico-administratives : invalidité, ALD, arrêts de travail, IPP.. Il ne doit pas s'immiscer dans traitement du médecin traitant. Les contrats proposés par les organismes complémentaires exposent en général leurs garanties en utilisant des expressions et des sigles peu compréhensibles par les assurés. L'objectif d'une telle loi est de déterminer le budget de la sécurité sociale pour une année, comme le fait la loi de finances pour le budget de l'Etat. En application de l'article l 141-1 du code de la sécurité sociale, . Les cookies analytiques sont utilisés pour comprendre comment les visiteurs interagissent avec le site web. Le médecin expert doit répondre très précisément aux questions qui sont posées par le médecin conseil (le médecin traitant ayant déjà formulé un avis sur le protocole d . Cela prendra le temps qu’il faut. G. Vous êtes retraités en Israël: gardez votre sécurité sociale en France! La loi de financement de la sécurité sociale pour 2010 a été votée le 24 décembre 2009. Communication des documents médicaux Partant du témoignage de Franz Kafka, qui consacra sa vie professionnelle à la mise en œuvre de la loi sur les accidents du travail en Autriche-Hongrie, Alain Supiot nous propose un diagnostic de l’État social en Europe et nous aide ... Trouvé à l'intérieur – Page 3Les misCgt des organismes sociaux sions de lutte contre la fraude ne peuvent être confondues avec une Depuis le début ... rendu responLa Sécurité sociale et les organismes sable de l'intervention des forces de qui la composent ne ... Trouvé à l'intérieur – Page 1Cet ouvrage explore les répercussions de l’évolution des grands risques depuis ces dernières années sur l’économie et la société du XXIe siècle en matière de catastrophes naturelles, maladies nouvelles, attentats terroristes et ... Notions de bases en expertises médicales, Lois régissant les expertises médicales, le Dr Dubois, Médecin expert indépendant, la réussite d’une expertise médicale dépend essentiellement de sa meilleure préparation et la bonne connaissance des procédures, Communiquer ces documents à son expert et à l’autre partie. Share. Le barème fonctionnel est celui du code de la Sécurité sociale. C’est tout de même délicat...Mais non. Je trouve cela bas vu les répercussions que cela a eu sur mon état physique aujourd'hui et ma carrière professionnelle. Le tarif de convention (TC) étant CS = 25 €, celle-ci vous remboursera 70 % de 25 € - 1 € = 16,50 €. Le reste à payer est donc à votre charge. Elle se base sur ce tarif pour déterminer le montant des remboursements de vos frais de santé. Réponse. Trouvé à l'intérieur – Page 54... Réunions annoncées Le poste de Médecin - Conseil Régional de la Sécurité Sociale de Bordeaux est déclaré vacant . ... ( Cauterets ) : Les pièges de la pad'un débat au cours duquel les authologie du pharynx vus par le diteurs pourront ... Trouvé à l'intérieur – Page 59LE REMPLACEMENT MÉDICAL LES CONDITIONS OFFICIELLES DU REMPLACEMENT HONORAIRES - FISC - SÉCURITÉ SOCIALE * Nous n'étudierons pas ... Le préfet délivre au médecin remplacé une autorisation de remplacement avec avis du Conseil de l'Ordre . Première étape pour mettre un terme à l'incontinence urinaire: en parler avec son médecin. Sachez les distinguer. Les cookies fonctionnels permettent de réaliser certaines fonctionnalités comme le partage du contenu du site web sur les plateformes de médias sociaux, la collecte de commentaires et d'autres fonctionnalités tierces. Les certificats d'aptitude sportive sont facturés 40€. d'une demande d'accord auprès du médecin conseil à l'aide d'un imprimé spécifique : l'absence de réponse dans les 15 jours vaut accord. Ce site web utilise des cookies pour améliorer votre expérience lorsque vous naviguez sur le site. Twitter . La Sécurité sociale rembourse 75,25 € (70 % de 107,50 €). Literature. Ils peuvent également solliciter des paiements sans lien avec votre protection sociale . Même si vous avez encore des douleurs. Consultation d’un spécialiste : 200 % du TC, Le plus souvent, les remboursements de la mutuelle sont exprimés en pourcentage du tarif de convention (TC) de l’Assurance maladie. On entend par tiers payeur, toute personne qui effectue un paiement pour le compte d'une autre en vertu d'une obligation légale ou contractuelle.. La loi Badinter du 5 juillet 1985 a fixé une liste limitative des tiers payeurs susceptibles d'exercer un recours à l'encontre de l'assurance du responsable.. Il s'agit par exemple de la Sécurité Sociale qui est généralement . Les autres cookies non catégorisés sont ceux qui sont en cours d'analyse et n'ont pas encore été classés dans une catégorie. Voici comment les comprendre. Modèle de lettre à adresser par les médecins généralistes aux médecins conseils de la Sécurité sociale. Pour autant, il ne détient pas une mission d'expertise. Le présent rapport n'engage pas les ministres qui l'ont demandé. Remboursements : 45 + 16,50 = 61,50 €. Principes de l'indemnisation; Les préjudices indemnisables; Le rôle de l'avocat et du médecin-conseil; L'indemnisation en 10 conseils; Victime de… Vous êtes victime d'un accident de la route; Vous êtes victime d'un accident du . o L'employeur ne peut occuper plus de 20% de son personnel sous ce régime. Il n’y a aucune obligation de se rendre à une convocation, même s’il s’agit de la Sécurité sociale ou d’une expertise judiciaire. Votre mission, pourtant, est souvent vécue comme une . Enregistrer mon nom, mon adresse électronique et mon site Web dans ce navigateur pour la prochaine fois que je commenterai. Certains contrats utilisent à la fois les pourcentages du TC et un plafond forfaitaire. The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. Ce sont des éléments essentiels à prendre en considération pour la réussite de l’expertise médicale. #Mutuelle, Le SMG milite pour que la santé soit un droit fondamental garanti,
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