El diagnóstico suele hacerse en niños menores de 5 años, con una media en el segundo año de edad. 5.2.- Tiras reactivas en orina. 0000024620 00000 n incidencia de hematuria en niños, hay otros autores que la estiman en un 0,13%. El objetivo central del presente trabajo es reportar las características clínico-epidemiológicas de 362 niños con hematuria atendidos durante el periodo junio 1998 a mayo 1999 en nuestra institución; esta cifra correspondió al 1,1% de todas las consultas y admisiones pediátricas y al . 0000009990 00000 n […] 36 0 obj <> endobj xref 36 72 0000000016 00000 n La hematuria macroscópica se puede ver a simple vista porque cambia el color de la orina, lo que puede ocurrir solo con un poco de sangre en la orina. la orina presenta menor o mayor grado de. La hematuria macroscópica puede verse en la orina a simple vista. A menudo, vuelve el agua del inodoro de color rosa o rojo o usted puede observar manchas de sangre en el agua después de orinar. Detecta con seguridad masas > 3 cm. Función pulmonar, Caso clínico MIR. Infección urinaria. Para su recopilación se usó el método Del-phi, basado en la opinión de expertos, que la clasifica Se caracteriza por elevación de la urea más que de creatinina con hematuria glomerular y alteraciones inmunológicas, siendo la más característica el descenso del C3. ŸOroÙâIf3õfnÂÓâ¸>æ=ñ\$ã¾3Ÿ[ª¼÷ý¸ ¦¥8m¦çNª›ø¹7»¶3ã­ç/ù+À :h 0000033517 00000 n 0000012487 00000 n En más de la mitad de los casos (56%) se debe a una causa fácil de identificar. Tabla n ° 1: Orientación para el diagnóstico de hematuria glomerular y no glomerular. En nuestra área representa el 10% de las urgencias urológicas. En general. La hematuria es un problema de diagnóstico común en la práctica clínica, es una de las manifestaciones más frecuentes en las consultas urológicas, la presencia de hematuria es un síntoma que llama la atención y lleva al paciente a buscar atención médica. Es la anomalía urinaria más común, ya que la gran mayoría de las en- Se sospecha un diagnóstico de síndrome dolor lumbar hematuria (LPHS) con base en la presencia de las señales y los síntomas característicos, después de que se hayan excluido otras afecciones que causan características similares. Caso clínico tipo. No bacterias. 0000009323 00000 n Las causas de hematuria varían según la edad del paciente y su origen. 2001; 84: 269. 0000037362 00000 n Este absceso, si se forma, da origen a los signos del psoas y/o del obturador. Hospital Infantil La Paz. Se realiza laparotomía exploradora: ¿cuál es la localización que esperaría encontrar? 0000039777 00000 n 0000036657 00000 n • Bioquímica: PCR: 234 mg/L, urea: 26 mg/dl, creatinina: 0,61 mg/dl, LDH: 205 UI/L, GOT: 12 UI/L, GPT: 15 UI/L. La hematuria es uno de los hallazgos más frecuentes en el examen de orina, con una incidencia aproximada de 4 a 6% en niños asintomáticos de 6 a 15 años de edad. Neurológico normal. endstream endobj 205 0 obj <> endobj 206 0 obj <>stream La respuesta correcta sería la e: todas las anteriores; ya que, ante un dolor abdominal asociado a hematuria, nos interesa conocer los resultados de todas las pruebas mencionadas que, por otro lado, están accesibles desde el Servicio de Urgencias. NÚMERO 1 / Excelente prueba para diagnosticar lesiones renales (quistes y masas). - En caso de hipertensión arterial manejo de líquidos y electrolitos y valorar uso de antihipertensivos-. Hay dos tipos principales de hematuria: macroscópica (o "gruesa") y microscópica. Haz tu diagnósticoNiño de 11 años con dolor abdominal y hematuria. El nuevo documento supone así una revisión con respecto a la anterior guía, de 2012. Diagnóstico Métodos de recolección de muestras de orina en niños. La presencia de sangre en la orina de los infantes es motivo de gran inquietud y preocupación de los padres.1. Bibliografía. La evaluación del diagnóstico depende de la presentación clínica, las cua-les se encuentran dentro las siguientes 3 categorías, hematuria microscó- La hematuria es uno de los signos más frecuentes en la práctica nefrológica pediátrica. Ante la anamnesis y la exploración física, ¿qué pruebas complementarias pedirías? 1. Membrana Basal Delgada, como causa de hematuria, en la población pediátrica, Barranquilla años 2005, 2006 y primer semestre de 2007. Dada la clínica de dolor abdominal de 3 días de evolución asociando hematuria, esperaríamos encontrar el apéndice en posición retrocecal. Exploración genital sin hallazgos. H‰\’ËjÃ0E÷úŠY6‹àW"'`ÅIÀ‹>hÚp¤qj¨e! 0000003119 00000 n Normocoloreado. Vigilar evolución del edema - Vigilar estado de la hematuria - Valorar inicio de antibiótico SI Investigar posibles causas no infecciosas NO Niños entre 2 y 12 años de edad con hematuria, edema e hipertensión arterial . No se palpan masas ni organomegalias. Descartaríamos la glomerulonefritis postestreptocócica, ya que el test rápido de estreptococo es negativo y no presenta hipertensión arterial, edemas ni proteinuria y no está oligúrico; la púrpura de Schönlein-Henoch, ya que no presenta púrpura ni artralgias; la infección de vías urinarias, ya que el Gram no muestra leucocitos ni bacterias; y la trombosis de la vena renal, ya que no presenta hipertensión ni hay masa lumbar palpable. En el diagnóstico es fundamental confirmar la hematuria en tres muestras de orina consecutivas y descartar los falsos . 3. La infección urinaria en niños es una enfermedad frecuente. Se ha descrito la definición de hematuria, tipos, etiología; así como el diagnóstico, el tratamiento y los cuidados de Enfermería necesarios. Nuestro paciente es intervenido de urgencia, realizándose una laparotomía, donde se objetiva apendicitis aguda gangrenada en posición retrocecal asociada a plastrón apendicular. A continuación, se enlistan los módulos del Curso: El paciente presenta los siguientes resultados en las pruebas complementarias que se le realizan: • Hemograma: hemoglobina: 13,8 g/dl, leucocitos: 20.000/µl (neutrófilos: 15.800/µl, linfocitos: 2.360/µl), plaquetas: 300.000/µl. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el Servicio de Medicina Pediátrica del HEODRA ù León, de Enero del 2002 a Diciembre del 2003, para conocer el comportamiento clínico y epidemiológico de la hematuria en los niños menores de 12 años ingresados a este servicio con dicho diagnóstico. 0000011599 00000 n 1.2 Diagnóstico de la hematuria en gatos. Bien hidratado, nutrido y perfundido. El diagnóstico definitivo es la visualización de huevos de esquistosoma en orina por sedimentación y centrifugación o por filtración. La hematuria se define 4 como la presencia anormal de hematíes en la orina visible con microscopio, siendo esta habitualmente un hallazgo incidental. El diagnóstico de ITU en pediatría requiere siempre la recogida de un urocultivo previo a la instauración del tratamiento antibiótico, que permita posteriormente realizar un tratamiento dirigido y basado en el antibiograma 13. Signo del Psoas positivo. Es importante el momento de recogida de la muestra, la mayor excreción es al mediodía y al final de la micción. La mayoría de las veces, la presentación de la apendicitis es tan típica que no da lugar a dudas diagnósticas; pero, en algunas ocasiones, pueden aparecer dificultades debido a la presencia de manifestaciones de otros aparatos, lo que se ha relacionado con las variadas posiciones en que el apéndice se puede encontrar. 0000033244 00000 n Nelson. 2. 5. lumbosacra: en busca de signos de vejiga neurogénica, como espina bífida y mielomeningicele.10 Laboratorios: El diagnóstico definitivo de las infecciones urinarias en niños se obtiene mediante un urocultivo, el cual debe ser tomado lo antes posible, ya que un retraso en la toma de la muestra puede alterar el resultado, usualmente los trailer <<339BA071AC5D45E588241289D809E67D>]>> startxref 0 %%EOF 107 0 obj <>stream Diagnóstico diferencial: -Uretrorragia, en la cual el sangrado es independiente de la micción y sugiere lesión por debajo del esfínter externo de la uretra. La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica acaba de publicar una nueva guía para el diagnóstico de la enfermedad tanto en niños como en adolescentes. Tratado de Pediatría. Al examinar un niño con hematuria, el pediatra debe ser capaz de identificar precozmente algunas de las enfermedades que, por su pronóstico grave o diagnóstico complejo, precisan de la . El curso se compone de 10 módulos. 2. 0000003006 00000 n En niños, se puede detectar la existencia de anomalías metabólicas causantes de cálculos antes de que exista evidencia de la formación de los mismos. . Puede también causar proteinuria ortostática en niños. Nefrítico: Edema, hematuria e HTA; El tratamiento se enfoca en controlar proteinuria, aliviar la sintomatología y tratar las complicaciones. 0000008693 00000 n 0000004661 00000 n A través del caso clínico descrito podemos recordar el diagnóstico diferencial de la hematuria macroscópica y microscópica que puede llegar a ser frecuente en la consulta. 0000013155 00000 n Acute urinary retention: an unusual presentation of acute appendicitis in a 3 year old boy. 0000003989 00000 n 0000015087 00000 n (1) - Síndrome de cascanueces. La anemia de células falciformes, un defecto hereditario en la hemoglobina de los glóbulos rojos, provoca sangre en la orina, en forma de hematuria visible y microscópica. Asocia disuria y fiebre máxima de 38,5°C en las últimas 24 horas. En general son más habituales en niñas, salvo en menores de 1 año que se presentan más frecuentemente en niños. En mayo de 2019 el Ministerio de Sanidad publicó el nuevo Protocolo de […] Vol 24 N° 1 • 2015 29 se basó en las del Colegio Americano de Radiología año 2012 en el estudio de la hematuria en el paciente pediátrico. - En caso de hipertensión arterial manejo de líquidos y electrolitos y valorar uso de antihipertensivos-. 2009; 15(28): 3576-9. ;ÿ}g¡;w¬+GU}¨]7AôsÆ ÚÎـãpá‚×Ω$ۙé¾ZÞ¦o¼Š¨øöµkU}Ðæ8…žžípÁ•ŠÞ‚Åй+Dç›÷?Ø£› †²‹-½4þµé¢¥l][Úï¦yM5ŠÏÙ#¤Ë:‘1ƒÅÑ7C㮨Š˜F ʼnF©ÐÙûi,e—Ö|7A)‹ã˜&âðŽy/¼g®„+âLôë³D8aN…SfñÉØg³Y˜&UhÑhÖèL8cÞ Sangre en la orina (hematuria) (Blood in the Urine (Hematuria))La presencia de sangre en la orina, también conocida como hematuria, es bastante común y, en la mayoría de los casos, no es grave.. Hay dos tipos de hematuria: La hematuria microscópica ocurre cuando la sangre en la orina (pis) no se ve a simple vista y solo puede detectarse mediante un examen de orina. La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. 0000015568 00000 n 0000004346 00000 n A pesar de esta fre-cuencia, en pocas ocasiones es una manifestación de una enfermedad grave. El apéndice retrocecal tiende a localizarse y a formar un absceso en dicha posición. Plan de cuidados de Enfermería en un paciente con hematuria. La posición retrocecal suele asociarse a retraso en la aparición del dolor abdominal, y que éste sea referido en flanco derecho y espalda. En la etapa preescolar, la ITU es una forma frecuente de presentación. Lesión renal. MATERIAL Y METODOS: Reporte de casos; ya que se realiza un reporte de características y factores asociados de individuos con diagnostico de Nefropatía por Membrana Basal Delgada. 0000039176 00000 n De acuerdo con los resultados de las pruebas complementarias, ¿cuál es el diagnóstico más probable? 1.6.1 Recomendaciones. Orina - sangre. 1.3 Tratamientos. A menudo, su único síntoma es el color rojizo o similar al del té de la orina. todos los niños presentan dolor ab-dominal en un momento u otro de su vida, en la mayoría sucede sin ocasionar efectos secundarios indeseables o dejar secuelas graves y usualmente el dolor cesa o disminuye en forma espontánea. Si cualquiera de estos factores de la coagulación son muy bajos, la sangre tarda más de lo normal en coagularse. Pediatr Integral. © 2021 Sociedad Española de PEDIATRÍA Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). 2. Niño de 11 años que es valorado en el Servicio de Urgencias por hematuria macroscópica y dolor abdominal de 3 días de evolución, de inicio periumbilical e irradiado a hipogastrio. El dilema que enfrenta el clínico es identificar a los niños en los que la hematuria es causada por una enfermedad subyacente importante. Prueba de imagen de elección en el estudio inicial de la hematuria (extraglomerular) en pacientes asintomáticos. El diagnóstico con la historia clínica y estos resultados sería de apendicitis aguda. Servicio Endocrinología Infantil. 1.6 El descanso y las caricias. 18º edición. Cordeiro M, Fernández C. Hematuria. Detecta con seguridad masas > 3 cm. Clase presentada en el Curso " Manejo ambulatorio del Paciente Quemado", en el VIII Congreso Chileno e Internacional de Quemaduras. En otros casos, la sangre es visible. La media de edad al diagnóstico fue de 4,8 meses (rango, 1 día-11 meses), la mediana de 5,03 meses; para los nefromas mesoblásticos la mediana fue de 1 día (rango, 1 día-3 meses). El primer paso es la confirmación de la hematuria, o sea demostrar la evidencia de sangre en orina. Excelente prueba para diagnosticar lesiones renales (quistes y masas). Ha presentado 3 vómitos desde el inicio del cuadro. En la orina de personas sanas, sin importar la edad o el sexo, es siempre una cierta cantidad de glóbulos blancos en el diagnóstico de laboratorio de tal norma se define como 0-3 y 0-6 para los hombres para las mujeres y los niños. La hematuria y la proteinuria son signos de enfermedad de las vías urinarias que se encuentran con relativa frecuencia en la orina en los niños. Esta situación se denomina prelitiasis. Diagnóstico y tratamiento del paciente adulto con glaucoma de ángulo abierto es aquella de más de 100 hematíes/campo en una sola muestra teniendo en cuenta que puede ser intermitente en muchos casos. En la historia tenemos datos como para pensar en apendicitis, y en el examen físico encontramos el signo del psoas, con dolor a la palpación en fosa ilíaca e hipogastrio. No se refieren antecedentes familiares de interés. 0000002895 00000 n Palabras clave: Hematuria en niños. - Síndrome de Nutcracker como causa de hematuria en adolescentes: informe de dos casos y revisión de la literatura. Su prevalencia baja a 1-2%, si en los casos positivos el examen se repite y el 0,5% persiste después de 6 meses. 0000042372 00000 n 0000041774 00000 n Se realiza apendicetomía sin incidencias. Se debe realizar cribado familiar de hematuria en todos los casos de microhematuria persis-tente. Parto a término. • Análisis microscópico del sedimento: leucocitos: negativo, nitritos: negativo, hematíes: 2+, pH: 5,5, proteínas: 1+, glucosa: negativo, cuerpos cetónicos: 1+, urobilinógeno: 0,2 mg/dl, bilirrubina: negativo, densidad: 1.020. En algunos casos, la hematuria puede ser uno de los muchos síntomas de otra afección. Diagnóstico de quemaduras en niños, adultos y en la tercera edad. La hematuria es la presencia de eritrocitos en la orina, específicamente > 3 de ellos por campo de alto aumento en el examen del sedimento urinario. Resumen. TA: 118/66 mmHg. Tauler Girona MC. 0000041705 00000 n 0000015242 00000 n El . La macrohematuria tiene una causa identificable en la mitad de los casos. Hospital Infantil La Paz. 0000015971 00000 n Preece JM, Beverley DW. VOLUMEN XVI / de las orinas, la detección y confirmación. El proceso se inicia en los riñones, que se encargan . Puño percusión derecha positiva. 0000036726 00000 n En la población inmigrante internacional, refugiada o adoptada, la hematuria puede dar la clave del padecimiento de algún tipo de enfermedad importada, por lo que el test de hematuria suele hacerse sistemáticamente en estas personas, atendiendo siempre a las recomendaciones de la medicina basada en la evidencia (Stauffer) 2. cidencia de hematuria microscópica entre los niños de edad escolar es de 0,4-2 %. Un total de 31 pacientes. Plan de cuidados de enfermería en paciente con hematuria tras intervención quirúrgica vesical. Prueba de imagen de elección en el estudio inicial de la hematuria (extraglomerular) en pacientes asintomáticos. En primer lugar, debemos saber distinguir hematuria glomerular de la no glomerular para posteriormente seguir con el diagnóstico diferencial según el tipo de hematuria. Dentro de las razones de consulta pediátrica, el do - lor abdominal esta entre las quejas más frecuentes, 5ª edición; 2009. %PDF-1.4 %���� No refieren alergias medicamentosas, intervenciones quirúrgicas previas, ni enfermedades crónicas. • Tira reactiva de orina: hematíes abundantes, proteínas 1+, resto: negativo. Tratamiento. 4. 0000020614 00000 n En niños se ha descrito seudotumor de vejiga. Embarazo de curso normal. Hematuria . Es bastante frecuente y la mayoría de las veces no es grave. La orina puede verse roja, sanguinolenta o del color de una gaseosa cola (hematuria macroscópica con oxidación de la sangre retenida en la vejiga) o no visiblemente coloreada (hematuria microscópica). Hematuria en niños Si su hijo presenta hematuria microscópica pero ningún otro síntoma (como dolor, fiebre, lesiones cutáneas, dolores articulares), no se encuentran proteínas en la orina, y los estudios realizados son normales, se continuarán haciendo controles en orina para evaluar la evolución de la misma. Se ha realizado una búsqueda y revisión bibliográfica acerca de la hematuria. La sangre en la orina puede proceder de cualquier parte del tracto urinario. Cuando la sangre entra en la orina (pis) de una persona, los médicos lo llaman hematuria. No diarrea. Arch Dis Child. Diuresis conservada. Se conoce como hematuria a la presencia de sangre en la orina. Abdomen doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha e hipogastrio. En todos los casos de hematuria macroscópica. Cordeiro M, Fernández C. Hematuria. (1) La combinación de hematuria y proteinuria es comúnmente baja, con un promedio de prevalencia de <0.7% en niños en edad escolar en una muestra simple de 0000015311 00000 n Las personas con hematuria macroscópica que incluye coágulos de sangre en la orina pueden sentir dolor en la vejiga o en la espalda. 0000014419 00000 n 0000036966 00000 n Comunicación de un caso Dellavedova T, Racca L, Ponzano RM, Minuzzi S, Olmedo JJ, Minuzzi G. Rev Tundidor AM, Amado JA, Montes JL. Peso: 38 kg (p28). Las causas de hematuria transitoria que precisan ser excluidas antes de hacer el diagnóstico de hematuria significativa son: 1. La presencia de hematuria en estos casos es frecuente, por lo que se debe repetir una tira de orina tras finalizar el tratamiento de la infección para confirmar la ausencia de hematuria. Talla: 145 cm (p29). Definición Sangre en la orina > 3 hematíes / campo Siempre confirmar con sedimento de orina La importancia de la hematuria no depende de su intensidad, sino de la causa que la motiva, exceptuando los casos en los que la hemorragia sea tan abundante que ponga en riesgo la vida del . Auscultación cardiopulmonar normal. 0000045396 00000 n (2019-02-28) HEMATURIA (PPT) 1. 0000025134 00000 n 0000003719 00000 n HEMATURIA PILAR MOYA PÉREZ, CS ALMOZARA LAURA PASTOR POU, CS SAN JOSÉ NORTE 2. niños de 2 o más análisis de orina positiva para hematuria, solo un tercio tiene hematuria persistente, definida como positiva luego de la repetición de la prueba de 6 meses después. 5ª edición; 2009. La incidencia de hematuria microscópica entre los niños de edad escolar varia entre 0,4-2%. DIAGNÓSTICO Según los criterios KDIGO se define el DRA como "incremento de Cr superior a 0,3mg/dl en 48h o más de 1,5 veces su valor basal durante un periodo igual o inferior a 7 días o disminución de la diuresis por debajo de 0,5ml/kg/h durante 6h. El 65% de los neuroblastomas se origina en la cavidad abdominal (glándula suprarrenal o cadena simpática paravertebral). Hematuria es una manifestación frecuentemente encontrada en la práctica clínica pediátrica. Frecuencia respiratoria: 25 rpm. 2. 0000039107 00000 n Hospital Universitario La Paz, Madrid. 0000013462 00000 n La hematuria tiene lugar porque los riñones u otras partes de las vías urinarias dejan que pasen células sanguíneas a la orina . Periodo neonatal sin incidencias. La hematuria es una de las manifestaciones más frecuentes de la enfermedad nefrourológica en la infancia, superada únicamente por la infección urinaria. El diagnóstico de ambas condiciones exige una confirmación con un examen de orina completa. La hematuria microscópica sólo es visible bajo el microscopio. En este caso, se objetivó una estructura tubular aperistáltica y no compresible con origen en base del ciego que acaba en fondo de saco de diámetro mayor de 6 mm, aumento de registro Doppler en pared (hiperemia) y colección fluida periapendicular. 0000046196 00000 n La superposición de hallazgos inusuales, como los relativos al tracto urinario, puede oscurecer el diagnóstico y retardar el tratamiento apropiado. Cómo Podemos Tratar La Cistitis Idiopática En Nuestra Mascota. La hematuria microscópica es un hallazgo frecuente en pediatría 1.Se ha demostrado en varios estudios poblacionales 2, 3 que alrededor del 3% de niños en edad escolar pueden tener hematuria en una tira reactiva de orina. El diagnóstico de ITU se confirma con el urocultivo, sin embargo, es posible adelantar el diagnóstico con un análisis de orina (tira reactiva o sedimento urinario), ya que son bastante específicos si están alterados. Vacunas según calendario. 0000008832 00000 n La hematuria microscópica aislada benigna es la más frecuente de todas, tiene una prevalencia de 0,5 a 4 % en niños de edad escolar, con una incidencia en niñas mayores de 6 años de 340/100000 y en niños de 120/100000. DIAGNÓSTICO Según los criterios KDIGO se define el DRA como "incremento de Cr superior a 0,3mg/dl en 48h o más de 1,5 veces su valor basal durante un periodo igual o inferior a 7 días o disminución de la diuresis por debajo de 0,5ml/kg/h durante 6h. Los criterios mínimos para llegar al diagnóstico de LPHS incluyen hematuria y presencia de dolor durante al menos 6 meses, que no se debe a la nefrolitiasis . Aunque es un problema bastante común, es de gran importancia su diagnóstico y tratamiento ya que puede enmascarar diversas patologías que comprometan gravemente la salud de la persona. Mide la capacidad de coagulación de los factores VIII (8), IX (9), XI (11) y XII (12). En niños con síndrome nefrótico, la biopsia renal está indicada desde el principio de la enfermedad en pacientes con síndrome nefrótico congénito (SNC), o cuando aparece durante los dos primeros años de vida. Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. Conclusiones. Enfoque diagnóstico de la enfermedad glomerular en pediatría glomerular en niños menores de 15 años en la ciudad de Medellín (Antioquia), entre 1998-2007, encontrando en orden de frecuencia glomeru-loesclerosis focal y segmentaria (28,7%), glome - rulonefritis posinfecciosa (24,5%), enfermedad de cambios mínimos (20,8%), glomerulonefritis Uso limitado a diagnóstico de tumores de uroteliales de pelvis renal y uréter, riñón en esponja medular, necrosis papilar, 0000009053 00000 n En nuestro caso, la localización retrocecal del apéndice, con la consecuencia clínica de hematuria macroscópica como principal signo clínico en la anamnesis, hace que este sea el inicio de nuestro diagnóstico diferencial. Hematuria, proteinuria: glomerulonefritis y síndrome nefrótico. Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. Niño de 9 años acompañado de su madre, consulta en policlínico por hematuria y edema de extremidades inferiores de 2 días de evolución. 0000039418 00000 n La orina es una de las formas en que nuestro cuerpo se deshace de los productos de desecho. 1.4 Cambio en el estilo de vida de tu gato. Independientemente del aspecto macroscópico. Se define como la presencia anormal de hema-tíes en la orina, ya sea detectable a simple vista (hematuria macroscópica) o con microscopio (he-maturia microscópica). El "Curso Virtual de Diagnóstico Precoz del Cáncer en Niños y Adolescentes", se ha diseñado para capacitar al trabajador de salud sobre los elementos más relevantes en el conocimiento del diagnóstico oportuno del cáncer en la población pediátrica.
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